PRÓTESES DE MAMA

As causas que levam uma mulher a aumentar o tamanho de suas mamas são variadas. Vão desde o desejo de melhorar o contorno corporal, corrigir uma diminuição do volume mamário após a lactação, balancear uma diferença de volume entre as mamas, até uma reconstrução após mastectomia.

Nas mamas sem ptose (queda) associada, onde a função da prótese é apenas aumentar o volume e/ou simetrizar uma eventual assimetria, as cicatrizes poderão ficar no sulco submamário (formato horizontal) ou na transição da pele da aréola com o restante da mama, em forma semicircular. Isto dependerá da preferência e indicação do cirurgião.

Por meio de qualquer uma dessas vias, o implante pode ser colocado subglandular ou submuscular de acordo com a indicação do cirurgião e eventual preferência do mastologista.

O procedimento é realizado com anestesia peridural com sedação, ou geral (se houver indicação) e o resultado já pode ser observado logo após o procedimento, levando em consideração que sempre haverá edema (“inchaço”) e eventualmente equimoses (“roxos”).

Já nas mamas ptosadas (“caídas”) há que se reposicionar superiormente os tecidos após a colocação das próteses e as cicatrizes serão de acordo com a necessidade (em “L”, “T” invertido, e ao redor da aréola), como as cicatrizes de mamoplastia convencional. Nas cirurgias reconstrutoras, as cicatrizes seguirão o padrão da cirurgia anterior estando de acordo com a deformidade encontrada no momento da reparação. Sobre as próteses de silicone:

1- O silicone das próteses mamárias é um polímero sintético, totalmente biocompatível.

2- O silicone é um produto inerte e com alta segurança. Devido à sua consistência coesiva o gel de silicone não se dispersa caso haja ruptura traumática da prótese.

3- É raro, mas pode ocorrer rejeição à prótese de silicone.

Também é muito importante a afirmação de que o silicone não foi associado a doenças degenerativas articulares ou ao câncer de mama conforme comprovam extensos estudos realizados pela vigilância sanitária americana. Há vários tipos de implantes utilizados, mas o mais comum é a prótese de silicone texturizada , contendo em seu interior silicone em gel. Existem diversos formatos e tamanhos de implantes mamários. A forma, o tipo e tamanho do implante de silicone devem ser discutidos e escolhidos com seu cirurgião, antes da cirurgia.

DÚVIDAS FREQUENTES:

A CIRURGIA DE AUMENTO DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?

Sim. Felizmente, a cirurgia permite-nos posicionar as cicatrizes bastante disfarçadas. A escolha do local da cicatriz é decidida em conjunto com o paciente avaliando cada caso.

ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?

Na maioria dos casos a cicatriz é posicionada no sulco formado entre a mama e o tórax, ou na transição da pele da aréola com o restante da mama, em forma semicircular.

OUVI DIZER QUE ALGUNS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS, POR QUÊ?

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao queloide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, as pessoas de pele morena têm maior predisposição ao queloide ou à cicatriz hipertrófica. Isto, entretanto, não é uma regra absoluta. Mas no caso específico do implante de próteses mamárias de silicone, é importante ressaltar que as cicatrizes ficam muito bem escondidas, proporcionando um resultado discreto mesmo no caso de cicatrizes inestéticas.

EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E QUELOIDES?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com seu cirurgião, que fará a avaliação do estado em que se encontra a cicatriz.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?

As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com essa intervenção cirúrgica. Pode-se escolher o novo volume, pois se dispõe de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica que deve ser preservada no planejamento da cirurgia a fim de se obter uma maior harmonia estética.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?

Apesar de o resultado imediato ser muito bom, somente a partir do terceiro ao décimo segundo mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?

O resultado poderá ser preservado, desde que seu ginecologista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema de a nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente “atrás do tecido mamário”.

É POSSÍVEL AMAMENTAR APÓS COLOCAR A PRÓTESE DE SILICONE?

Esse fato é importante para mulheres que pretendem ter filhos e rejeitam a ideia da cirurgia por medo de perderem a capacidade de amamentação. Em casos de gravidez após a colocação da prótese, a amamentação é perfeitamente possível.

O PÓS-OPERATÓRIO DESSA CIRÚRGICA É DOLOROSO?

O pós-operatório é bastante confortável, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados pela sua médica. Evite a automedicação.

QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?

Anestesia peridural alta com sedação geralmente; ou anestesia geral dependendo do caso.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?

Em média de 90 minutos até 120 minutos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois a permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Sua médica poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

De meio dia a 24 horas.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?

Dependendo do caso, até no dia seguinte à cirurgia. Tudo irá depender da evolução da sua cirurgia, assim como o tipo de curativos, observando-se apenas os cuidados especiais que serão orientados pela sua médica.

QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?

Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o “alto impacto”. Para exercícios que envolvam o tórax, geralmente deve-se aguardar além de 30 a 45 dias.

QUANDO PODEREI DIRIGIR?

Geralmente a partir de 2 semanas de pós-operatório, com a liberação do cirurgião.

QUE VEM A SER O ENDURECIMENTO DAS MAMAS (RETRAÇÃO DA CÁPSULA, ENCAPSULAMENTO, CONTRATURA)?

A formação de uma cápsula fibrosa grosseira envolvendo as próteses é uma intercorrência indesejável que pode ocorrer. Com o advento das próteses mais modernas e de melhor qualidade, tal incidência caiu de 30% para cerca de 2% a 4%.

Acontece da seguinte maneira: o nosso organismo reage de maneira a expulsar qualquer material estranho nele introduzido. Não podendo fazê-lo com as próteses, o corpo cria uma cápsula fibrosa, para isolá-las completamente do seu contato. Assim, todas as próteses são recobertas por uma cápsula fina que começa a se desenvolver após algumas semanas da cirurgia. O processo é normal e ocorre em 100% das próteses de silicone.

No caso de contratura o grau de encapsulamento é variável, podendo ir de imperceptível (não necessitando de tratamento cirúrgico) até o comprometimento das mamas com dor e deformidade (formação de cápsula fibrosa grosseira). Nesse extremo, o tratamento é cirúrgico com substituição ou mesmo retirada das próteses.

É NECESSÁRIO TROCAR AS PRÓTESES?

Há recomendação por parte do fabricante da troca das próteses a cada 10 anos.

Antes desse prazo, a troca das próteses mamárias, somente é recomendada nos casos de ruptura, deformidades morfológicas, encapsulamento severo, infecção ou desenvolvimento de doenças mamárias incompatíveis com a permanência do corpo estranho no organismo. O controle mamográfico e clínico rigoroso irão detectar as alterações, indicando a troca.

O RESULTADO DA CIRURGIA É DEFINITIVO?

A mastoplastia de aumento associada ou não a mastopexia não é cirurgia para o resto da vida. Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, lactação, substituição adiposa das glândulas mamárias, etc., interferem na forma das mamas.

Existe ainda a possibilidade da troca das próteses por outras de maior ou menor volume de acordo com a vontade do paciente ou a necessidade de adequação às novas condições das mamas. Assim, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, as alterações se apresentarem, alterando o formato e/ou volume mamários.