CIRURGIA PÓS-EMAGRECIMENTO

É um grupo de cirurgias realizadas para remoção do excesso de pele e gordura residual de pacientes que perderam bastante peso, com ou sem a gastroplastia redutora (cirurgia bariátrica).

A obesidade tem atingido uma porcentagem cada vez mais alta da população com proporções de ganho de peso que parecem quase ilimitadas. Esses grandes obesos ganharam, nas últimas décadas, com o aperfeiçoamento das cirurgias bariátricas, uma solução bastante eficaz para seus problemas. Mais recentemente, com o avanço dos estudos no campo da nutrologia, ganharam também a possibilidade de emagrecer sem cirurgia, apenas com uma reeducação alimentar.

Há consenso que a obesidade deve ser tratada severamente e banida da vida desses pacientes, sob pena de prejudicar a qualidade de vida inclusive com graves prejuízos à saúde. Os obesos entenderam isso e emagreceram, causando o aparecimento de ex-obesos com grande quantidade de pele nas mais diversas partes do corpo e da face.

A cirurgia plástica tem como princípio a restauração anatômica e funcional, de partes do corpo modificadas por deformidades congênitas ou adquiridas, bem como a correção de desarmonias de ordem estética.

A cirurgia bariátrica surgiu para tratar a obesidade excessiva, proporcionando uma verdadeira revolução nas técnicas de cirurgia plástica que foram adaptadas para a correção de diversas distrofias que surgem com o emagrecimento maciço, proporcionando a recuperação social do indivíduo pela readequação da sua relação corporal.

A reparação do contorno corporal irá exigir a utilização de técnicas de cirurgia plástica variadas, de acordo com o tipo de emagrecimento que venha a ocorrer e dos locais de gorduras lipodistróficas e pele excedente que por ventura permaneçam. Após 1 ano da cirurgia bariátrica, a estabilidade de peso já deverá estar próxima, desde que sejam seguidas todas as orientações, assim se faz necessária a programação do tratamento reparador por meio de múltiplas e sequenciais cirurgias plásticas.

PLÁSTICA ABDOMINAL: é a primeira cirurgia solicitada na maioria dos casos em virtude do desconforto causado pelo abdome em avental, como dermatoses de repetição e mesmo a dificuldade para se vestir e realizar higiene íntima. Pode ser realizada a Abdominoplastia Clássica (incisão horizontal abdominal baixa) ou abdominoplastia em âncora (com 2 incisões, uma vertical mediana e outra horizontal abdominal baixa ,em T invertido). A indicação varia de acordo com o caso (cirurgia Aberta x Fechada – Videolaparoscópica, presença de hérnias, necessidade de correção de lipodistrofia epigástrica, etc.). Quanto maior o excesso de pele a ser retirado, mais extensa também será a cicatriz resultante.

PLÁSTICA MAMÁRIA: engloba a reconstrução das mamas com correção da ptose mamária nos mais variados graus, além do reposicionamento do complexo aréolo papilar (CAP), redução de volumes remanescentes com reposicionamento de retalhos glandulares e, por vezes, o preenchimento de mamas hipotróficas com implantes de silicone possibilitando a correção do volume mamário. Para mais informações, veja o item “MAMA REDUTORA / MASTOPEXIA” neste site.

– LIPODISTROFIA DE BRAÇOS: deverá ser corrigida em casos com muita sobra de pele, onde é removido o excedente tecidual na região medial do braço. Para mais informações veja o item “CIRURGIA DOS BRAÇOS (BRAQUIOPLASTIA)” neste site.

– LIPODISTROFIA DE COXAS: preferencialmente realizada isoladamente para casos grandes, podendo ser realizado lipoaspiração com retirada de pele excedente. Para mais informações veja o item “CIRURGIA DAS COXAS (LIFTING DE COXAS)” neste site.

– LIPOASPIRAÇÃO: associada a outras técnicas ou isoladamente, tem sua aplicabilidade para casos de gordura localizada, nunca como tratamento da obesidade ou acelerador do emagrecimento. Respeitando-se o limite legal de gordura aspirada de 5% do peso corporal. Para mais informações veja o item “LIPOASPIRAÇÃO/LIPOESCULTURA” neste site.

CIRURGIA DA FACE: com a perda excessiva de peso, os tecidos da face tendem a cair conferindo à paciente um aspecto envelhecido. Nesses casos, é indicada a cirurgia de face. Para mais informações veja o item “CIRURGIA DA FACE E PAPADAS” neste site.

Qualquer procedimento de cirurgia plástica pode ser realizado isoladamente, ou associado para os pacientes com grandes perdas ponderais, desde que seja adequado para cada caso e tenha sua indicação precisa.

As associações de procedimentos são comuns em cirurgia plástica, mas devem ser empregadas com critérios e segurança. As associações poderão ser empregadas de acordo com o julgamento da equipe cirúrgica, em função das condições clínicas e das necessidades de cada caso.

DÚVIDAS FREQUENTES:

QUANTO TEMPO APÓS A CIRURGIA BARIÁTRICA POSSO ME SUBMETER A UMA CIRURGIA PLÁSTICA?

O melhor momento para se submeter a esse tipo de cirurgia plástica é quando o paciente estabiliza seu peso, com a alimentação considerada normal para ela depois da cirurgia bariátrica. Ou seja, quando o paciente para de emagrecer é o momento certo para fazer a cirurgia plástica da obesidade. Entretanto, em alguns casos, correções são necessárias na fase intermediária de emagrecimento para auxiliar o paciente a desempenhar atividades básicas cotidianas.

QUAL CIRURGIA PLÁSTICA DEVO REALIZAR PRIMEIRO?

Isto depende da vontade do paciente. É claro que o certo é tratar em primeiro lugar a região que mais estiver incomodando o paciente. Geralmente a maior queixa é o abdome em avental, portanto essa é, geralmente, a primeira cirurgia realizada.

POSSO ASSOCIAR DUAS OU MAIS CIRURGIAS?

Depende da sua condição física e estado nutricional. Depende também do tamanho das cirurgias que você deseje associar. Cirurgias grandes devem ser realizadas sozinhas para sua maior segurança. Seu cirurgião plástico, após rigorosa avaliação clínica e laboratorial, optará pela melhor conduta.

POSSO ASSOCIAR À CIRURGIA DE ABDOME O TRATAMENTO CIRÚRGICO DE UMA EVENTUAL HÉRNIA?

Sim. Esse é o momento ideal para fazê-lo.